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阿勒泰地区深入推进医保改革惠民攻坚

医疗保障涉及千家万户,事关人民群众健康福祉。国家在新一轮机构改革中组建了医疗保障局,充分体现了党和国家对民生和医疗保障工作的高度重视。今年5月,地区医疗保障局正式挂牌成立,成为深入推进医保改革惠民利民的主力军。截至目前,全地区医疗保险参保人数达到55.47万人次,参保率达到95%以上,其中建档立卡贫困人口参保率达到100%,实现建档立卡户贫困人口基本医保参保全覆盖、保障全覆盖。

福海县解特阿热勒镇居民恰温·朱太是一名建档立卡贫困户,患有尿毒症,6年来定期住院接受肾透析治疗。近日,他又一次住进福海县人民医院,治疗结束后,结算治疗费用18000余元,但恰温在办理出院手续时,自己只支付了600元,其余资金由基本医疗保险、大病医疗保险、医疗救助等一系列医疗保险共同承担。恰温告诉记者:“住院时我们没有交定金,让我们先安心治疗,治疗结束后,结算也不用像以前那样到不同部门报销,只需要几分钟,就把报销的、自费的部分都算好了。有了党和政府的好政策,现在我们能够安心地看病、治病了。”

记者了解到,今年以来,阿勒泰地区聚焦“两不愁三保障”目标,集中力量抓好医保精准扶贫工作,扎实做好贫困人口医疗保障工作,出台了贫困人员医保扶贫倾斜政策,降低一级和县市二级基本医疗保险住院起付标准至50%,提高二级以上(含二级)报销比例5个百分点,同时,大病医疗保险向贫困人员政策倾斜,起付标准降低至50%,各分段报销比例提高5个百分点。

记者还发现,像恰温这样的贫困户,从医保缴费、住院治疗、出院结算、用慢性病药等都有医保政策保驾护航。

阿勒泰地区坚持把握基本医疗保险、大病医疗保险和医疗救助“三条线”,在缴纳医保费用阶段,统一缴费补贴标准,对特困人员全额补贴,对农村建档立卡贫困人口给予50%定额补贴,逐步将资助参保资金统一通过医疗救助渠道解决;在治疗结算环节,全面落实“一站式”即时结算,县域内各定点医疗机构,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式结算”;地县级定点医疗机构23家(含二级、三级医院)乡镇卫生院59家(含社区医疗服务中心)、村卫生室510家公立综合医院实现了建档立卡贫困人口医疗费用“一站式”直接结算。

重点实施好大病救急周转基金是地委扩大会议确定的“八件民生实事”之一,由地区统一设立,基金来源为地区筹资1000万元,各县(市)分别筹资100万元。该基金主要针对参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,并按时缴纳医疗保险费的参保人员,预借大病救急周转基金。

为切实便利疑难病患者和异地安置人员能够实现异地就医即时结算,地区医疗保障局继续扩大纳入国家跨省异地就医结算平台的医疗机构数量,已接入国家跨省异地就医结算平台的定点医疗机构104家,接入量达到88%;实现异地安置人员和转诊转院人员在已接入国家异地就医结算平台的1.5万余家定点医疗机构异地就医直接结算。

阿勒泰地区医疗保障局党组书记钱治江表示:“医疗保障局是机构改革的产物,重点在‘医保’两字上,所有工作的出发点和落脚点都是服务百姓、让百姓受益。因此我们的工作重点在于切实保障参保群众看得起病、看得上病,完善医疗保障制度体系,立足深化‘抓改革’,确保医疗机构保障工作持续稳定,抓好医疗救助和药品、医疗服务项目价格管理等职能衔接工作,进一步提高资源利用效率。”

阿勒泰地区医疗保障局自成立以来,为保障各族群众“救命钱”的安全运营,减少不合理支出,多次开展专项整治行动,启动打击欺诈骗保、维护基金安全宣传月活动,达到堵漏洞、强监管、重惩处、起到严震慑的目的,增强定点医药机构和参保人员的法治意识,营造自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。截至目前,共检查定点医药机构252家,处理25家,约谈定点医疗机构13家,暂停医保服务24家,下发整改通知书25家,查处追缴违规资金19.25万元。在自治区医疗保障局下发的《关于自治区各统筹地区1~5月开展打击欺诈骗保专项治理工作进展情况的通报》中,阿勒泰地区综合指标排名第二、单项指标排名第一。

阿勒泰地区医疗保障局作为新成立的部门,对于有效保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高各族群众健康水平具有重要意义。钱治江表示,在下一步工作中,该局将按照“千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”的要求,不断满足人民日益增长的医疗保障和健康福祉的需要,为建设更加平安美丽幸福的新阿勒泰提供坚强的医疗保障。